2018年碘与甲状腺疾病大会工作组，中华地方病学杂志，2018（37）11：861-862

　　为交流国际、国内碘缺乏病防治经验和研究成果，研讨工作中的重点难点问题，持续巩固碘缺乏病防治成果，并达成广泛的专业共识，2014年、2016年、2018年，我国分别组织国内外各相关领域专家学者召开了三次全国碘与甲状腺疾病大会。2018年10月26-27日，“全国第三届碘与甲状腺疾病大会”在深圳举办。会议由中国营养学会、中华医学会地方病学分会和中华医学会内分泌学分会联合主办，中国疾控中心营养与健康所、中国疾控中心地病中心等单位承办，大会得到国家卫健委疾控局、联合国儿童基金会(UNICEF)、全球碘营养联盟（IGN）等单位大力支持。来自地方病防治、临床、营养、食品、科研、企业等领域专业人员、国家防治碘缺乏病工作相关部门代表共300余人参加了会议。与会人员报告了碘缺乏病防治各个领域的最新调查和研究进展，经过热烈的交流讨论，形成2018年“全国第三届碘与甲状腺疾病大会共识”。

　　一、基本结论

　　1.中国自1994年开始实施普遍食盐加碘（USI）消除碘缺乏危害政策，20多年来取得显著成就，2000 年基本实现消除碘缺乏病目标，至今仍然持续保持消除碘缺乏危害状态。随着碘缺乏危害被有效防控，是否存在碘过量的危害逐渐引起关注。研究表明，碘缺乏对个体危害显著高于碘过量带来的危害。我国大部分地区外环境缺碘，若不坚持食盐加碘政策，碘缺乏病可能会卷土重来。

　　2.中国食盐加碘政策取得成功的关键在于政府高度重视、食盐加碘立法、食盐工业持续供应合格碘盐、严格的质量监管体系、不断完善的监测系统、食盐加碘政策的贯彻实施及该政策在全国各省（区、市）各人群的广泛普及和持续。同时，食盐加碘政策也得益于根据历次监测结果对碘盐浓度进行的不断调整。我国目前人群碘营养水平总体适宜，但近年来监测发现，部分省份合格碘盐食用率下降，许多地方未加碘食盐食用率增加，值得引起重视。

　　3.当前我国居民中一般人群整体处于碘营养适宜的状态，但特需人群还面临碘缺乏的风险。首先，儿童碘营养从全国、省级层面处于适宜水平，但是监测到部分县儿童处于碘营养缺乏状态；虽然全国孕妇尿碘中位数在适宜水平，但约1／3的省（区、市）孕妇尿碘中位数低于国际组织推荐的孕妇尿碘中位数150微克每升的适宜下限标准，存在碘缺乏风险。

　　4.国家卫健委组织开展了覆盖全国31个省份及兵团所有的乡的居民生活饮用水水碘含量调查，结果显示：全国83.6%的乡水碘含量低于10微克每升，表明我国依然是一个绝大部分地区自然环境普遍缺碘的国家，自然环境缺碘是无法改变的，防治碘缺乏危害仍然是一项长期工作，应坚持不懈。

　　5.随着碘缺乏相关疾病的减少，与其他国家一样，中国甲状腺疾病谱也在改变。与世界范围研究结果类似，甲状腺疾病特别是甲状腺癌高发与多种因素有关，其主要原因为诊断技术及方法的改善。目前，还没有证据表明甲状腺癌上升与食盐加碘有关，相关领域专家将进一步探讨甲状腺癌上升的原因。近期在全国31个省（区、市）完成了覆盖7.8万余名18岁及以上成人的“碘与全国甲状腺疾病调查”，结果表明：碘缺乏是临床甲状腺功能亢进（甲亢）、临床甲状腺功能减退症（甲减）、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺抗体、甲状腺肿和甲状腺结节的危险因素；而碘过量也可造成甲状腺肿、甲状腺结节和亚临床甲减高发，但其危害远低于碘缺乏。

　　6.目前，我国防治碘缺乏危害工作面临双重任务。一方面，防治任务较以前更加艰巨和复杂。首先，由于食盐加碘措施得到有效落实，因碘缺乏所致严重疾病——克汀病和地方性甲状腺肿大（地甲肿）已较为罕见，群众对碘缺乏危害认识不够，防治意识逐渐淡化；其次，市场上供应食盐种类增多，居民更容易购买到未加碘食盐。另一方面，我国有部分地区属于水源性高碘地区，生活在这些地区的居民可能会面临高碘的危害。因此，要加强居民碘营养状况监测，做到既要消除碘缺乏危害，又要防止碘过量危害。

　　二、 建议

　　1.我国大部分地区外环境普遍缺碘，应继续坚持USI政策，分类指导，科学补碘。

　　2.继续加强居民碘营养状况监测，重视儿童、孕妇、乳母等敏感人群的监测工作，确保孕妇怀孕时有足够的碘储备，避免在孕期和哺乳期出现碘缺乏。进一步研究反映人群碘营养状态和评价个体碘营养状况的指标与方法。

　　3.随着中国居民膳食形式多样化和加工食品食用比例增加，以及居民家庭多项减盐项目开展，对加工食品对人群碘营养状况及健康的影响需进行评估。

　　4.针对当前碘缺乏病防治亟需解决的突出问题，协调强化多学科沟通交流，研究解决共同关心的问题，提供科学依据。